nonamer 发表于 2021-1-3 10:48
本帖最后由 nonamer 于 2021-1-3 19:58 编辑
男性用药，主要作用两种：硬和久（助勃和延时）
=================
助勃类：最知名的就是“伟哥”。其实按化学成分来看有多种，从作用机制上来看都是PDE5I。
药理：5- 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5 抑制剂，PDE5I）为当前勃起功能障碍的一线用药。在海绵体中，5- 磷酸二酯酶（PDE5）水解环磷鸟苷（cGMP）；PDE5I 抑制 PDE5 的水解作用，使细胞内 cGMP 浓度升高，导致平滑肌松弛、血流增加，产生勃起。常见的 PDE5I 有西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非。
商品名：辉瑞-万艾可，西地那非；2014年专利到期，国产产品比较多：白云山-金戈、亚邦-万菲乐、常山-万业强、金恒-力哥等
西地那非是最早面世的 PDE5I，也最为国人所知。起效时间为 30～60 min，最长作用时间为 12 小时。进食难消化的食物以及高脂肪食物会影响西地那非的吸收，从而降低西地那非的效能。西地那非的常用剂量为 25 mg、50 mg、100 mg，推荐起始剂量为 50 mg，根据患者的反应及副作用进行调整。
商品名：礼来-希爱力，他达拉非；2020年专利到期，国产：海悦-欣炜歌、
他达拉非是长效的 PDE5I，起效时间为 30 min，作用时间可持续 36 小时，作用不受进食影响。同时，研究证明每日服用他达拉非对继发于 BPH 的下尿路症状有治疗作用，因此对合并 ED 和下尿路症状患者尤为适用。常用剂量为 10 mg 和 20 mg，推荐起始剂量为 10 mg；长期服用的剂量为 5 mg。
商品名：Bayer&GSK-艾力达，伐地那非
伐地那非的起效时间为 30 min。与西地那非相似，进食难消化的食物以及高脂肪食物会影响它的吸收。它的药代动力学也和西地那非相似。常用剂量为 5 mg、10 mg 和 20 mg，推荐起始剂量为 10 mg。
阿伐那非，这个在国内还没获批上市
阿伐那非是高选择性的 PDE5I，起效时间可以短至 15～30 min（100 mg）。推荐的使用的最高频率为每天 1 次。根据目前的文献结果，阿伐那非的副作用较其他 3 种发生率低。阿伐那非的常用剂量为 50 mg、100 mg 和 200 mg，推荐起始剂量为 100 mg，不推荐每日使用超过 1 次。
给患者的选择无非是药物的起效时间、持续时间以及可能的副作用；另外对于希望随时可以「战斗」的或性生活频率较高的患者，推荐使用 5 mg qd 的他达拉非。此外，各种 PDE5I 都存在一定的副作用。最常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞等，较为少见的还有眩晕、背痛、视物异常。
购买建议：国产的各种仿制药不少了，jd上就能买到，就不做推荐了
===================
延时类：主要是选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
商品名：必利劲，达泊西汀
作为治疗早泄的一线用药，达泊西汀是目前临床应用最广、疗效较好的口服药物，对于原发性和获得性早泄患者均适用。
药理：通过抑制 5- 羟色胺（5-HT）再吸收，增加突触间隙 5-HT 活性，从而增强控制射精感，延迟射精冲动。
用法用量：性行为之前 1～3 小时口服，首次剂量 30 mg，效果不佳者可增至最大剂量 60 mg，服用最大剂量的频率为 24 小时 1 次。
注意事项：该药为按需服用，达峰时间约 1.3 小时，副作用包括轻度头痛、恶心等，总体耐受较好，高血压及心脏病患者亦可服用。
除了必利劲以外，其它SSRI为每日服用，另外可以配合局部应用麻醉药（包括利多卡因 / 普鲁卡因软膏、丙胺卡因 / 利多卡因乳胶（喷雾）和丁卡因胶浆等）
购买建议：必利劲目前价格jd上还是比较高的，国产有艾时达、爱挺玖
另外还可以考虑印度仿制药，阿三还有助勃延时压一起的双效药片，渠道就不介绍了。看到之前有人分享在medicinecenter.org买，ems寄回的，有兴趣的可以试试，最后四个链接是印度买药参考，可以看看
更新，整理了下网上的参考价格，供参考：功能有效成分商品名厂商参考价格助勃西地那非
Sildenafil万艾可辉瑞50/50mg金戈广州白云山35/50mg万菲乐江苏亚邦35/50mg万业强常山20/50mg力哥吉林金恒12/50mg千威齐鲁制药10/50mg傲戈成都地奥 他达拉非
Tadalafil希爱力礼来50/10mg欣炜歌长春海悦15/10mg神度齐鲁制药30/10mg蒂欣江苏天士力帝益25/10mg杰士邦杰士邦30/10mg艾加乐南京正大天晴 爱力劲南京正科 海格力重庆华邦 伐地那非
Vardenafil艾力达拜耳25/20mg爱悦达四川科伦 阿伐那非
Avanafil 延时达泊西汀
Dapoxetine必利劲强生60/30mg艾时达四川科伦33/30mg爱挺玖广东泰恩康33/30mg
参考：
/